Группу психотропных препаратов составляют разные по химическому строению, механизмам действия и эффектам лекарственные вещества. Некоторые из этих препаратов обладают противосудорожным действием (например, некоторые противосудорожные препараты, нашедшие применение в психиатрии, или бензодиазепиновые противотревожные препараты). Другие, и сюда относятся практически все антипсихотические средства и препараты для терапии тревожных и депрессивных расстройств, способны понижать порог судорожной готовности, что при определенных обстоятельствах может увеличивать вероятность возникновения судорожных приступов. Что это за обстоятельства? Лекарственные препараты поступают в живой организм. В живом организме, применительно к вероятности судорожных припадков, существуют некоторые факторы, в свою очередь, способствующие или защищающие от возникновения судорожных состояний. Одним из наиболее мощных среди известных факторов их возникновения является диагноз эпилепсии, другим фактором является детский возраст ввиду незрелости миелиновой оболочки нервных волокон (нередко именно в детском возрасте на фоне, например, высокой температуры тела возникает единственный в жизни приступ, так называемых, фебрильных судорог).
С другой стороны, скорее правило, чем исключение, что пациенты с эпилепсией и сопутствующими расстройствами со стороны психики принимают комплексную терапию, включая препараты, как повышающие, так и понижающие вероятность судорожных припадков. В такой ситуации межлекарственные взаимодействия в плане их влияния на судорожную готовность головного мозга (повышение либо понижение) каждого конкретного пациента не представляется возможным предугадать и во многом зависит от характеристик течения эпилепсии (например, формирование течения по типу кластеров эпилепсии – ограниченного во времени учащения вероятности припадков).
Таким образом, прием препаратов, понижающих порог судорожной готовности, у предрасположенных пациентов может приводить к повышению вероятности судорожных припадков.
В инструкциях по применению данный риск отражен в разделе «Побочные эффекты» и «Предостережения». Однако, формулировки, которые используются для обозначения данного риска могут действительно вводить в заблуждение. Так, в некоторых инструкциях имеются явные указания на повышение риска судорожных припадков, тогда как в других просто перечисляется побочный эффект «Судороги» в разделе побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. В русском языке слово «судороги» имеет несколько разных значений, включая эпилептические приступы и спастичность мышц, тогда как в английском языке для этого используются разные термины (например, seizures, twitches, spasms и др.). Поэтому действительно, дословный перевод в виде термина «судороги» не в состоянии точно указать на риск увеличения частоты судорожных состояний при эпилепсии, который требует более явного указания в инструкциях по применению в разделах «побочные эффекты», «предостережения», «особые популяции пациентов».
Вместе с тем, перечисление всех возможных путей снижения риска у отдельных многочисленных особых популяций пациентов (каждый пациент является особенным) неизбежно приведет к увеличению объема текста инструкций и затруднит поиск в ней необходимой информации. Поэтому назначения терапии в таких случаях следует согласовывать между основными вовлеченными в процесс терапии специалистами, которые и разъяснят основные меры противодействия.